美调整高血压标准 新标准是怎样的

高血压的标准是什么，现在美国为什么要调整标准，新标准对高血压病人有什么影响，以后医生怎么办，

临近尾声的2017年度美国心脏协会科学年会上，重磅推出了由美国心脏协会/美国心脏病学会等制定的*新版美国成人高血压指南。

新颁布的指南将高血压定义为≥130/80毫米汞柱，取代了以前的140/90毫米汞柱的标准。这也是美国14年来*次更新高 血压的诊断标准。

新版指南一经推出，立刻引发**热议，也在我国引起极大的关注。

美国高血压新的诊断标准对我国高血压的防*工作将产生怎样的影响?我国高血压的防*指 南或策略是否也需要迅速跟风调整?众多血压在130/80毫米汞柱到140/90毫米汞柱之间的人一夜之间就变成了高血压患者，这些人应该怎么办?

本报记者为此专门采访了中国医学科学院阜外医院副院长、国家基本公共卫生服务项目基层高血压管理办公室主任蒋立新教授。

蒋立新*先强调，

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美国这一版高血压指南的制定过程遵循了既往的一贯做法，即在充分考虑学科、地域、种族等代表性和有无利益冲突影响指南制定的公正性等因素，遴选**成立指南撰写委员会，并成立*立的科学证据评估委员会，根据明确规则，汇总分析大量科学文献 ，**指南的制定以循证医学为依据。

高血压是卒中、冠心病和心力衰竭等心血管疾病发病 的*重要危险因素之一，而良好的血压控制可显著降低这些疾病的发**展，对降低全社会 的慢病整体负担**重要，从这个角度说，美国的新版高血压诊断标准，无疑对提高公民高血压预防意识、高血压的早期识别和早期干预等将发挥积极作用。

既然美国的新版高血压指南有积极的意义，是不是就可以照搬到中国呢?对此，蒋立新明确 表示说“不”。她强调，

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各国的经济水平和疾病整体负担等存在*大差异，了解中、美两 国目前高血压防控局势对回答这一问题十分必要。

蒋立新列举了如下数据，其团队近日在英国《柳叶刀》杂志上发表了有关我国高血压管理现 状的文章数据显示，从2014年开始的“心血管病高危人群早期筛查与综合干预项目”的35- 75岁高血压人群中，*疗率为30.1%，控制率仅为7.2%。

相比之下，美国2013 - 2014年度国 家健康和营养调查(NHANES)数据显示， 40-75岁高血压患者中的*疗率为73%，而控制率 更高达61%。说明我国目前高血压的防控严峻程度和着重发力点与美国存在明显不同。

简单的说，美国高血压防控的现状是追求“更好”，而我国的当务之需则是如何在全国范围内尽 快扭转高血压控制率如此低下的局面。

蒋立新还列举了美国颁布新指南的同一天，由美国学者撰写的另外一篇分析指南可能对中、 美两国高血压人群数量等影响的对比数据显示。

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若以美国*新的高血压诊断为标准，用美国 NHANES的2013-2014年度数据和中国健康与养老追踪调查(CHARLS，2011-2012)数据进行推算，美国高血压患病率将增加26.8%，而中国则将增加45.1%;

推荐降压*疗患者在美国将新 增750万，而在中国将新增5530万;

推荐强化降压*疗的患者在美国新增1390万，而中国则 增加3000万。

这无疑提示我们需要十分审慎地评估美国指南当下对我国的适用性。 从宏观 公共卫生层面，我国高血压防控现阶段的着重发力点应当围绕在卫生资源明显不足的情况下，如何把钱用在刀刃上，用*小的投入取 得*大的防控效果，提高防控的效率和效益。

而在相同的投入下，高血压越重、本底的危险 性越高的患者，*疗的绝对获益幅度就越大，投入产出比就越高。

具体到个人来说，蒋立新说，大可不必因为一夜之间就被“成为”高血压患者而过度恐慌， 即使您的血压超过130/80毫米汞柱，对绝大多数人来说也并不意味着马上需要开始药物*疗 ，而是提醒您需要规律测量血压，并积极地改善生活方式，如戒烟、限盐、运动和减肥等。

只有对既往有心肌梗死、卒中、心力衰竭、糖尿病、慢性肾脏疾病史和年龄大于79岁的老年 人等高危险性的高血压患者才需要进行药物*疗。

事实上，这类患者由于这些疾病的缘故大 都已经在服用血管紧张素转化酶抑制剂和β-受体阻滞剂等药物了，而这些药物也属于降压 药(很多药物具有多重作用)，这类患者通常需要就医确认是否需要增加剂量或者调整药物 。